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国内结直肠癌靶向治疗疗效显著,但中美治疗差距依旧很大

在全球范围内,我们都知道癌是最让人恐惧的一种疾病,而作为全球第三最常见的恶性肿瘤结直肠,其5年的生存率还不足为6%,很多是患者往往出现一些病症才会去医院进行检查,而结果总是那么不尽人意,此时的肿瘤已经到了中晚期,失去了早期的治疗,治疗效果也差强人意。

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但随着科技的发展,新的致癌药物的研发,在针对结直肠癌的治疗手段中,除了传统的手术和放化疗等,分子靶向治疗在特定患者人群中表现出显著的疗效和预后改善。
 
而单克隆抗体靶向药物的出现正是结直肠癌治疗的一个重要里程碑。以下就由麻省医疗国际为您介绍一下关于结直肠癌的靶向治疗。
 
1、单克隆抗体靶向药物
 
以血管内皮生长因子(VEGF)为靶点的单克隆抗体,代表药物:贝伐珠单卡(Bevacizumab)
 
 
以表皮生长因子(EGFR)受体为靶点的单克隆抗体,主要药物:西妥昔单抗(et uximab)、帕尼单抗(panitumumab)
 
2、帕尼单抗(panitumumab,Vectibix) 

帕尼单抗(panitumumab)可针对性地抑制表皮生长因子受体(EGFR),有效控制癌细胞的活跃程度,并在某些病例中缩小肿瘤体积。但是,在开始抗EGFR靶向药物治疗之前,医生需要对晚期转移性结直肠癌患者安排进行RAS基因测试。RAS基因有突变的患者,抗EGFR靶向药物一般没有效果;若RAS基因属于正常类型,即RAS野生型(wild type)大肠癌,便可使用抗EGFR靶向药物。
 
过往晚期大肠癌患者使用化疗药物,药物有效率只有30-40%;若RAS野生型晚期转移性结直肠癌患者给予靶向药物+化疗的组合治疗,药物有效率可大幅提升至60-70%。另外,过往化疗失败后病情便可能快速恶化;现在帕尼单抗(panitumumab)可在化疗失败后作为单药治疗,可有效稳定病情,提升患者的总生存时间和无进展生存期。
Vectibix的获批史
 
2006年,FDA批准Vectibix单药治疗表达EGFR、既往含氟嘧啶、奥沙利铂、伊立替康化疗方案失败的转移性结直肠癌。
 
2014年,FDA批准Vectibix联合FOLFOX方案(一种基于奥沙利铂的化疗方案)一线治疗表达野生型KRAS(外显子2)的转移性结直肠癌(mCRC)患者的一线治疗。
 
2017年,FDA批准Vectibix治疗表达野生型RAS(KRAS和NRAS都表达野生型)的转移性结直肠癌。
 
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中美结直肠癌治疗对比
 
据麻省医疗的数据显示,我国结直肠癌发病率和死亡率分别为27.3/10万和13.9/10万。根据美国癌症协会(ACS)显示,2017年结直肠癌预计会影响到135430名美国人,估计每21名男性和每23名女性中就有一名正处于危险之中。然而,美国结直肠癌患者5年生存率5年前就已达到67%,而我国目前仅为6%-10%%。
 
2014-2015年,美国的结直肠癌的发病率和死亡率都以每年3%的速度下降,这其中贡献最大的就是美国的癌症筛选和普查。
 
而在今年的7月份,美国更是推出全国95%的筛选和普查。2017年5月,我国CFDA批准瑞戈非尼用于分别用于治疗既往接受过以氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗,以及既往接受过或不适合接受抗VEGF治疗、抗EGFR治疗(RAS野生型)的转移性结直肠癌(mCRC)患者。瑞戈非尼显著延长结直肠癌患者总生存期及无进展生存期,疾病控制率达41%,并可降低23%的死亡风险。然而,该药早在2012年就已在美国上市。
 
除此之外,免疫治疗已在美国广泛使用。2017年8月2日,百时美施贵宝的免疫疗法Opdivo(nivolumab)得到了美国FDA的加速批准,用于治疗微卫星不稳定性高(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)的转移性结直肠癌患者。
 
麻省医疗国际本着“健康至上,医疗全球化”的理念,依托麻省医疗国际集团优质的海外医疗资源,为国内患者提供美国的医科大学各教学医院就医、健康体检及疑难病例会诊等一站式服务,助力国内海外医疗事业的发展。

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中美 靶向 疗效显著

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