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非酒精性脂肪性肝多了,小心肝癌!

肝癌是严重威胁国际人民健康的常见癌症之一。国际每年肝癌新发病例和死亡病例占到了全球的一半以上。在国际,乙肝是肝癌的第一病因,大约80%的肝癌患者都有乙肝的背景。复旦大学附属中山医院副院长、肝肿瘤外科主任周俭教授指出,随着人们生活水平的提高,现在非酒精性脂肪性肝病越来越多,这也是肝癌在欧美国家的第一病因。
 
有些人不注意饮食控制,就会得脂肪肝,并引起肝炎,甚至是肝硬化或者肝癌。我国乙肝发病率将有下降趋势原发性肝癌在国际是第4位的常见恶性肿瘤和第2位的肿瘤致死病因,相当于每天有超过1000位患者被确诊罹患肝癌。国际肝癌患者的5年生存率仅12%。与欧美国家肝癌发病情况不同的是,国际约77%的肝癌源于乙型肝炎病毒(HBV)感染,且具有基础肝病,起病隐匿,症状不典型,治疗棘手,预后恶劣等特点。
 
我国研究调查显示,大多数肝癌患者在初步诊断时即为中晚期,失去根治性手术机会。即使是根治性手术治疗,5年内仍有60-70%病人出现转移和复发,肝癌的高复发转移特性是影响患者长期生存的主要原因。
 
从上世纪90年代开始,全国推行乙肝疫苗的接种,使得我国乙肝的发病率明显降低,周俭教授相信,未来这一趋势还会进一步下降。
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对于有肝炎背景的病人,如果定期体检,肝癌并不可怕。甲胎蛋白检查加上B超可以发现95%以上的肝癌,如果再加一项比较先进的生物标志物检测,例如7个MicroRNA组合检测、CTC检测,可以发现98%以上的肝癌。周俭教授建议患有脂肪性肝炎或者酒精性肝硬化的病人要定期体检,最好每半年做一次B超或者肝癌生物标志物检查,这样就可以早期发现肝癌,早期治疗的疗效更好。
 
免疫联合疗法使我们离攻克肝癌越来越近对于肝癌患者和家属,首先是配合医护人员的治疗,不要道听途说,要到正规的医疗机构诊治。另外,得了肝癌以后,患者和家属也不要惊慌,现在有很多治疗手段,中晚期患者经过综合治疗,也有望获得长期生存。
 
在多种治疗方法中,免疫治疗特别是免疫联合治疗的问世,对于肝癌的治疗意义重大。以PD-1和PD-L1抗体为代表的免疫药物,再结合其他的治疗手段,包括化疗、靶向治疗等,使得肝癌的治疗效果提高了一大步,标志着肝癌治疗进入了免疫联合治疗的新时代,离攻克肝癌越来越近了。
 
去年10月底,国家药监局批准了阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗(“T+A”联合疗法)用于晚期肝癌一线治疗。周俭教授指出,罗氏的“T+A”联合疗法是PD-L1抗体与抗血管生成药物的联合,能够使晚期肝癌病人的死亡风险降低42%,肿瘤进展风险降低41%,同时客观缓解率达到了27%,意味着有27%的晚期病人肿瘤能够缩小30%以上。
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肝癌患者不仅要活得久,而且要活得好IMbrave150研究显示,“T+A”联合疗法可减轻患者肝癌症状,明显改善患者的身体状况和实际生活质量。另外,“T+A”三级以上的副作用是比较少的而且可控的,几乎没有病人是因为副作用退出了治疗。
 
如今,“T+A”联合疗法已经正式在国际上市,为肝癌诊治带来了新的武器。周俭教授表示,
 
“这个武器批准的适应证是2个药物的联合,也启示了我们对于治疗方法的结合,如‘T+A’联合手术治疗、介入治疗等,这都需要我们通过进一步的临床研究和实践来证明。相信‘T+A’联合其他的治疗,有望进一步提高肝癌患者的生存率,惠及更多的肝癌患者。”

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